Põhjalik juhend neerufunktsiooni optimeerimiseks: Detoksikatsioonisüsteemid: Detoksikatsioonisüsteemide tõhustamine

Neerud on üks kõige kriitilisemaid organeid inimkehas. Neil on oluline roll homöostaasi säilitamisel, filtreerides verest jääkaineid ja reguleerides olulisi kehafunktsioone. Neerud toimivad filtritena, mis eemaldavad toksiine, liigseid soolasid, glükoosi, karbamiidi, ammoniaaki ja muid ainevahetuse jäätmeid, et säilitada organismi veetasakaalu ja elektrolüütide taset.

Lisaks aitavad nad kaasa hormoonide reguleerimisele, lihaste kokkutõmbumisele ja südame elektrilisele aktiivsusele, tagades nõuetekohased kehafunktsioonid, näiteks vererõhu säilitamise ja energiatootmise.

Selles artiklis uuritakse võimalusi, kuidas toetada neerude tervist, parandada detoksikatsiooni ja ennetada võimalikke probleeme. Nende sammude järgimine võib aidata kaitsta neerusid ja säilitada tugevat üldist tervist.

Neerude peamised füsioloogilised funktsioonid

1. Jäätmete filtreerimine

Neerud eemaldavad uriini moodustamise (eritumise) kaudu organismist mürgiseid aineid, nagu karbamiid, ammoniaak, liigsed soolad, glükoos ja rasvhapped. See süsteem tagab, et kahjulikud jäätmed ei koguneks veresoonte sisse, ennetades kudede ja elundite võimalikku kahjustamist. 1)

Glomerulaarfiltratsioon on esimene samm uriini moodustamisel, mida juhib hüdrostaatiline rõhk üle kolmekihilise filtratsioonibarjääri, mis takistab vererakkude ja suurte valkude läbimist. Saadud netofiltratsioonirõhk sõltub glomerulaarkapillaaride vedeliku rõhu, kapsli hüdrostaatilise rõhu ja kolloidosmootse rõhu vahelisest tasakaalust. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR), mis tavaliselt jääb vahemikku 120-125 ml/min, peegeldab netofiltratsioonirõhku, membraani läbilaskvust ja kogupindala.(2)

2. Veetasakaalu reguleerimine

Neerud mängivad kriitilist rolli õige hüdratsiooni taseme säilitamisel, reguleerides tasakaalu vee tarbimise ja väljutamise vahel. Samuti filtreerivad nad välja liigsed soolad ja mineraalid (nagu kaltsium), tagades, et kehavedelikud jäävad isotooniliseks ja elektrolüütide tase on tasakaalus.

Inimesel on tundlik füsioloogiline janumehhanism kehavee tasakaalustamiseks, kuid sageli joob ta seda mittereguleerivatel põhjustel, näiteks maitse või sotsiaalse konteksti tõttu. Kuigi neerud suudavad juhtida lühiajalist vee üle- või puudujääki, viib magustatud või alkohoolsete jookide kättesaadavus jõukamates ühiskondades sageli segadusse tegeliku januvajaduse osas. 3

. Ainevahetusprotsesside toetamine

Neerud toetavad ainevahetusfunktsioone, nagu energiatootmine, hormoonide reguleerimine ja lihaste kokkutõmbumine

Hormoonide reguleerimine: Neerud reguleerivad hormoone nagu insuliin (GI) ja kasvuhormoon, mis on ainevahetuse jaoks olulised(4-5).
Energiatootmine: Energiatootmine: treeningu ajal tekitavad lihased piimhapet, mille neerud muudavad äädikhappeks, et vältida mürgiste jääkainete kuhjumist(6).

4. Uriini moodustamine

Uriini moodustumise protsess hõlmab keerulisi koostoimeid:(7)

Urogenitaalsüsteem (neerud) filtreerib verd ja toodab uriini.
Vereringesüsteem toetab seda protsessi vajalike toitainete tarnimisega.
Autonoomne närvisüsteem kontrollib uriinivoolu, tagades kehaliste vajaduste tõhusa juhtimise.

5. Dehüdratsiooni juhtimine

Õige hüdratsioon on neerufunktsiooni jaoks ülioluline. 8) Dehüdratsioon võib põhjustada:

Vähenenud uriinieritus (düsuuria)
Oluliste mineraalide ja elektrolüütide ammendumine neerudes. keha
Vähenenud filtratsioonitõhusus

KERHUNE VEDELIKE BALANTSÜSTEEM

Ligikaudu 65 % inimkehast koosneb veest. Dehüdratsioon vaid mõne protsendipunkti võrra halvendab oluliselt üldist töövõimet. Organismi vedelikutasakaalu reguleerimine on üks peamisi reguleerimismehhanisme.

Inimene võib elada ilma toiduta pikema aja jooksul, kuid juba 3-5 päeva ilma vedeliketa viib tõenäoliselt surmani. Samamoodi on piisav vedeliku tarbimine treeningu ajal ja pärast treeningut ülioluline. Keha suudab pingutuse ajal absorbeerida vaid suhteliselt väikese koguse vedelikku. See kogus varieerub 300 kuni 1200 milliliitrit tunnis. 9

) Ametlike suuniste kohaselt tuleks päevas juua vähemalt 1-1,5 liitrit vett, soovitavalt 2-3 liitrit, sõltuvalt päevasest aktiivsusest ja õhutemperatuurist.10) Päevast vedeliku tarbimist tuleks suurendada vähemalt ühe liitri võrra iga treeningtunni kohta. Eakad peaksid samuti rohkem vedelikku jooma, kuna nende neerude võime uriini filtreerida on vähenenud.(11) Piisava hüdratsiooni lihtne näitaja on uriini värvus ja maht.

Helekollane uriin ja suur uriinimaht näitavad, et organismi vedelikutasakaal on õige. Seevastu tumedat värvi uriin ja väike uriinimaht viitavad dehüdratsioonile.(12) Seevastu täiesti värvitu uriin näitab, et vedeliku tarbimine on liiga suure mahuga või liiga kiire.

Toitumise roll neerufunktsiooni optimeerimisel

Antioksüdandid toetavad neerufunktsiooni

Antioksüdandid neutraliseerivad raku hingamise käigus tekkivaid vabu radikaale, kaitstes neerusid oksüdatiivse stressi eest, mida põhjustavad keskkonnategurid, nagu suits, saaste ja kahjulikud harjumused, näiteks liigne alkoholitarbimine(13).

Nende hulka kuuluvad:

Marjad: Rikkalikult C-vitamiini ja antioksüdante (eelkõige polüfenoole) sisaldavad marjad kaitsevad krooniliste haiguste eest, toetades samal ajal neerufunktsiooni.
Pähklid ja seemned: Sisaldavad flavonoide, mis kaitsevad enneaegse vananemise eest ja toetavad immuunsüsteemi tervist, tuues kaudselt kasu neerufunktsioonile.
Lehtköögiviljad: Näiteks spinat ja lehtkapsas on suurepärased vitamiinide, mineraalainete ja antioksüdantide (sealhulgas A-, C- ja E-vitamiinide) allikad, mis aitavad neutraliseerida vabu radikaale organismis. Siiski võib liiga palju toorest lehtkapsast ja spinatit süües suureneda organismis oksalaatide kogunemine, mis võib soodustada neerukivide teket(14).
Tume šokolaad: Sisaldab selliseid ühendeid nagu epicatechin, mis võitlevad vabade radikaalide vastu, säilitades samal ajal toitainete tasakaalu. Huvitaval kombel võib tumeda šokolaadi kasutamine suurendada neeru südameveresoonte hapnikuga varustatust, mis toob kaasa parema neerufunktsiooni. 15) Liiga palju tumeda šokolaadi kasutamine võib aga suurendada oksalaatide koormust ja neerukivide tekkimise riski.

Valkudega optimeeritud toitumine optimaalse neerufunktsiooni saavutamiseks

Valgud on olulised lihaste taastamiseks, närvisignaalide andmiseks ja hormoonide reguleerimiseks, mis kõik toetavad neerude tervist. Tervetel inimestel ei ole valgurikas toitumine neerudele kahjulik. Valgu tarbimise piiramine vähendab aga neerude koormust ja leevendab puudust juba neerupuudulikkuse all kannatavatel inimestel. 16-17 ) Tegelikult on leitud, et valgud alandavad vererõhku ja seega leevendavad neerudele avalduvat koormust. 18)

Kui neerufunktsiooni parandamisel toitumise kaudu on tähelepanu keskmes põletikuvastane ja toitaineterikas toitumine.(19) Neerufunktsiooni jaoks on oluline ka soolestiku hea seisundi säilitamine. Eelkõige võib lekkiva soolestiku sündroom põhjustada toksiinide sattumist vereringesse, mis võib põhjustada neerukahjustusi.(20) Uuringutes on leitud, et põletikuvastane toitumine, nagu SAD (Standard American Diet), kahjustab oluliselt neerufunktsiooni.(21)

Neerufunktsiooni kahjustumise korral on soovitatav (vähemalt ajutiselt) piirata naatriumi, kaaliumi ja fosfori tarbimist toidust.

Kiudainete roll neerutervise toetamisel

Kiudained aitavad kaasa korrapärasele soolestiku toimimisele, lisades väljaheitele mahukust ja parandades transiidiaega. See vähendab kõhukinnisust ja toetab jäätmete tõhusat väljutamist. Piisav kiudainete tarbimine soodustab ka kasulikke soolebaktereid, mida tuntakse ühiselt kui soolestiku mikrobioomi, mis aitab lõhustada toitaineid ja mõjutab toksiinide töötlemist enne nende sattumist vereringesse.

Hästi tasakaalustatud soolestiku mikrobioom võib vähendada selliste ühendite nagu p-kresüülsulfaat ja indoksüülsulfaat tootmist, mis esitavad neerudele lisanõudeid. Kui ringluses on vähem toksiine, saavad neerud keskenduda tavaliste ainevahetuse kõrvalsaaduste filtreerimisele. Kiudainete fermentatsioonist saadud lühikese ahelaga rasvhapped aitavad samuti säilitada soolestiku limaskesta, vähendada põletikku ja reguleerida mitmesuguseid ainevahetusradu, mis mõjutavad neerude tervist. 22.

Uued uuringud näitavad, et soolestik ja neerud suhtlevad omavahel kahesuunaliselt, mida mõnikord nimetatakse "soole-neeru-teljeks" (ingl k. k. "k. k. k."). Kiudaineterikas toitumine soodustab positiivset mikroobikeskkonda, vähendades toksilist koormust ja kaitstes neerufunktsiooni. Parandades toitainete imendumist ja soolebarjääri terviklikkust, loovad kiudained tervislikuma sisekeskkonna, mis kaudselt tuleb kasuks neerudele.(23)

Neerufunktsiooni toetavad toiduained ja toidulisandid on järgmised

Flavonoidirikkad toidud toetavad üldiselt neerufunktsiooni(24)
mustikad (rikkalikult antotsüaniinid)(25 )
jõhvikad (parandavad kuseteede ja kuseteede seisundit ning pärsivad infektsioone)(26 )
Aluselised toiduained, nagu köögiviljad, marjad ja puuviljad (suur happekoormus toiduga kahjustab neerufunktsiooni)(27)
Resveratrooli (loomkatsetes on leitud, et see vähendab põletikku ja oksüdatiivset stressi neerudes)(28 )
Võilill(29)
kurkumiin(30)
Nõges (alandab vererõhku ja toimib diureetikumina)(31 )
Silybum marianum (Piimakarja)(32)
Reishi (loomkatsetes on leitud, et see pärsib neerukahjustusi)(33-34 )
Schisandra (viiemaitseline marja) (loomkatsete tulemused)(35 )
Sidrunimahl (pärsib neerukivide teket)(36 )
C-vitamiin (inim- ja loomkatsetes on leitud, et see kaitseb neerusid seoses neeruhaigustega)(37-39 )
C-vitamiini liigne kasutamine võib olla neerukivide tekkimisele soodustavaks teguriks (vähemalt meestel)(40 )
Antioksüdandid võivad üldiselt olla kasulikud neerufunktsiooni kahjustuse varajases staadiumis(41)
Neerupuudulikkus põhjustab vähenenud lämmastikoksiidi (NO) tootmist; seetõttu võivad NO tootmist soodustavad toiduained (ja aminohapped) aidata parandada neerufunktsiooni(42)
- Punapeet
- Arginiin
- tsitrulliinmalaat

Neerufunktsiooni parandavate elustiilifaktorite hulka kuuluvad:(43-45)

suitsetamise vältimine (või suitsetamisest loobumine)
Mõõdukas liikumine, mis tugevdab vereringesüsteemi
piisav vedeliku tarbimine
Hea veresuhkru kontroll ja diabeedi vältimine
normaalse kehakaalu säilitamine
Normaalse vererõhu taseme säilitamine

Neerufunktsiooni jälgimine ja testimine

Iga-aastaste laboratoorsete analüüside tegemisel on oluline teha ka põhjalikke neerufunktsiooni teste. Need hõlmavad järgmist

Elektrolüütide tase (naatrium ja kaalium): Tagab nõuetekohase hüdratsiooni ja soolade tasakaalu.
Vere uurealämmastik (BUN): Mõõdab neerufiltratsiooni tõhusust.
Kreatiniin: Näitab neeruhaiguse raskust või taastumist.
Tsüstatiin-C: Neerukahjustuse tundlikum marker kui kreatiniin.

Naatrium

Naatrium on maakoores kuues kõige levinum element ja üks peamisi makromineraale. Selle keemiline sümbol on Na. Naatrium esineb kõikides loomades ja paljudes taimedes soolana või naatriumkloriidina (NaCl). Täiskasvanud inimene, kes kaalub 70 kg, sisaldab umbes 100 g naatriumi, millest 40 % asub luudes ja 60 % rakkude ja rakkudevahelistes vedelikes.

Naatrium (ja kloriid) toimivad rakuvälises vedelikus, reguleerides vererõhku ja rakuvälise vedeliku mahtu. See hõlmab vereplasma, interstitsiaalset (rakkudevahelist) vedelikku ja transtsellulaarset vedelikku (tserebrospinaalvedelik, sünoviaalvedelik jne). Selle tasakaalu reguleerimine on oluline rakumembraanide potentsiaali ja naatrium-kaalium-ATPaasi pumba jaoks (vt täpsemat teavet peatükis "Kaalium"). Nende pumpade funktsioon ja arv varieerub sõltuvalt füüsilisest aktiivsusest, paastumisest, vanusest, erinevatest hormoonidest ja ravimitest.

Naatrium on peamine katioon rakuvälises vedelikus (vrd. kaalium on peamine katioon rakusiseses vedelikus). Selle sisaldus väljaspool rakke on 10 korda suurem kui rakusiseselt.(46)

HÜPONATREMIA Hüponatreemia ehk madal naatriumi tase veres võib tekkida erinevatel põhjustel. Üldiselt püüab organism säilitada stabiilset naatriumi taset veres. Hüponatreemia on väga harva põhjustatud ebapiisavast naatriumi sisaldusest toidus. Liigne naatrium toidus ei põhjusta liigset naatriumi sisaldust veres, sest neerud filtreerivad liigse naatriumi.

Praktikas võib hüponatreemia tekkida kahel viisil: suure naatriumikadu või liigse vee sisalduse tõttu organismis (lahjendushüponatreemia). Viimase puhul lahjendatakse kõiki kehavedelikke, põhjustades naatriumi taseme langust. Tavaliselt on hüponatreemia põhjuseks liigne vesi organismis. Naatriumikaotusest põhjustatud hüponatreemia võib tekkida pärast mitu päeva kestnud tugevat kõhulahtisust ja oksendamist. See nõuab tavaliselt haiglaravi ja intravenoosset hüdratsiooni. Hüponatreemia esineb sagedamini eakatel, eriti pikaajaliste haigustega isikutel, nagu südame-veresoonkonna haigused, vähk või diabeet(47).

Hüponatreemia sümptomid on järgmised:

Peavalu
iiveldus ja oksendamine
lihaskrambid
Väsimus
Desorientatsioon
Minestus

Paljud ravimid on hüponatreemia tekkimisele soodustavaks teguriks, eriti kui neid võetakse suurtes annustes pika aja jooksul. Nende hulka kuuluvad diureetikumid, AKE-inhibiitorid, põletikuvastased ravimid, opiaatidel põhinevad valuvaigistid, SSRI-d, tritsüklilised antidepressandid, karbamasepiin ja lamotrigiin. Teine hüponatreemia tekkimisele soodustav tegur on liigne vastupidavustreening, millega sageli kaasneb liigne joomine.(48)

HÜPERNATREMIA

Hüpernatreemia ehk kõrge naatriumi tase veres võib tekkida erinevatel põhjustel. Vere naatriumisisaldus suureneb, kui inimene on dehüdreeritud, st tal on ebapiisav veekogus või ta kaotab neerude kaudu liigselt vett. Tervel inimesel seda ei juhtu, sest ajus asuv janukeskus aktiveerub ja vee joomisega välditakse dehüdratsiooni. Kui janukeskus ei toimi korralikult ja vee tarbimine on ebapiisav, võib selle tagajärjeks olla dehüdratsioon ja hüpernatreemia. See võib esineda näiteks eakatel inimestel, kellel on ajufunktsiooni kõrvalekalded. 49. Mõnikord võib hüpernatreemia tekkida ka seoses raske kõhulahtisuse ja oksendamisega, mis põhjustab liigset veekaotust.

Märkimisväärne osa naatriumi tarbimisest pärineb toidus sisalduvast soolast. Siiski ei põhjusta liigne naatriumi tarbimine toiduga tervetel inimestel hüpernatreemiat. See on tingitud sellest, et naatriumirikas toit põhjustab janu, mis omakorda suurendab vee tarbimist. Samal ajal filtreerivad neerud liigset naatriumi. Raske hüpernatreemia korral on vere naatriumisisaldus üle 155 nmol/l (normaalne vahemik on 137-145 nmol/l).

NAATRIUMI (SOOLA) TARBIMINE TOIDUGA

Soome ametlik minimaalne naatriumi tarbimise suunis on ligikaudu 1,5 grammi päevas. Täiskasvanute maksimaalse soola tarbimise suunis elanikkonna tasandil on kuni 5 g/päevas, mis vastab 2 g naatriumi päevas.

Soome täiskasvanud meeste (vanuses 25-64 aastat) keskmine soola (NaCl) tarbimine on 8,9 g päevas (3,5 g naatriumi). ja täiskasvanud naistel (vanuses 25-64 aastat)) on see 6,5 g päevas (2,6 g naatriumi). FinRavinto 2012 uuringu põhjal on soovitus meestele alla 7 g päevas (Na 2,4 g) ja naistele alla 6 g päevas (Na 2,8 g) (vrd. praegune soovitus 5 g päevas). Tulemused näitavad, et soomlased tarbivad suunistega võrreldes piisavalt (sageli liigselt) soola (NaCl).

Tasub märkida, et kuigi liigne soola tarbimine (üle 6 g/päevas) on seotud kõrge vererõhuga, on vähene soola tarbimine (alla 3 g/päevas) veelgi suurem terviserisk.(50) Teine oluline tegur on et soomlased tarbivad liiga palju halva kvaliteediga, rafineeritud lauasoola, milles puuduvad teised mineraalained. Mõned inimesed on soola suhtes tundlikumad kui teised. Hinnangute kohaselt on umbes 26% inimestest, kellel on normaalse ja 51% kõrge vererõhuga inimestest on soolatundlikud(51).

Soola soovitatav toidukogus (RDA) on Ameerika Ühendriikides olnud kuni 5,8 g päevas (vastab 2,3 g naatriumi). Uuringute kohaselt ei ole sellest madalamad soovitused kasulikud ja võivad olla isegi kahjulikud diabeedi, neeruhaiguste või südame-veresoonkonna haigustega inimestele(52).

2019. aastal on Food and Riikliku Meditsiiniakadeemia toitumisnõukogu (FNB) vaatas läbi naatriumi dieetilised soovituslikud kogused (DRI). FNB ei leidnud piisavalt tõendeid, et määrata kindlaks hinnanguline keskmine vajadus (EAR) ja tuletada soovituslik toidukogus (RDA). Selle asemel määrasid nad naatriumi piisava tarbimise (AI).(53)

Kokkuvõte:

Üldiselt tarbivad inimesed liiga palju halva kvaliteediga soola (varjatud sool, lisatud rafineeritud sool) ja ebapiisavalt mineraaliderikast soola. Soola võib tarbida kas liiga palju või liiga vähe. Liigne soola tarbimine ja ebapiisav kaaliumi tarbimine võivad kahjustada tervist.

Uuendage soola kvaliteetseks (vt peatüki lõppu). Tarbige palju köögivilju, marju ja puuvilju, et tagada optimaalne kaaliumitarbimine.

NAATRIUMI TASEME MÕÕTMINE LABORIS:

Keha naatriumitasakaalu mõõdetakse peamiselt verest (plasmast või seerumist). Naatriumi eritumist saab hinnata, mõõtes naatriumi sisaldust uriinis. Naatriumi sisaldus uriinis sõltub naatriumi (soola) tarbimisest toiduga. Suurem kogus eritub, kui toit sisaldab palju naatriumi või kui on tegemist neerukorpuse kahjustuse, neerupealise puudulikkuse või diureetikumide tõttu. Kui naatriumi on vähe uriinis vaatamata normaalsele naatriumi tarbimisele toiduga, võib see leid viidata madalale naatriumisisaldusele organismis.(54)

Tüüpiline võrdlusvahemik (S-Na):

Täiskasvanud: 137-145 nmol/L

KÕRGEIMA NAATRIUMISISALDUSEGA TOIDUAINED (allikas: Fineli andmebaas)

Allpool esitatud arvud viitavad naatriumi sisaldusele. Soolakoguse (NaCl) saab arvutada, korrutades selle 2,548-ga.

Himaalaja kivisool (38,069 mg / 100 g)
Meresool (37,600 mg / 100 g)
Söögisooda (27,360 mg / 100 g)
Mineraalsool (21 000 mg / 100 g)
Küpsetuspulber (11 800 mg / 100 g)
marineeritud heeringas, tünnis säilitatud (4 960,9 mg / 100 g)
Anšoovis (4,140 mg / 100 g)
Roog, soolaga (2 039,5 mg / 100 g)
Oliivid, keskmiselt (1 920 mg / 100 g)
Peekon, praetud (1 342,5 mg / 100 g)
Soojasuitsutatud siig (1,090 mg / 100 g)
Kaviar, tuurimari (991,4 mg / 100 g)

Toidud, mis sisaldavad rohkesti halva kvaliteediga varjatud soja kastet, metworsti (salaami), paljusid söögi asendustooteid, konservid, leiba, kreekerid, küpsised, krõpsud ja krõpsud, sinep, ketšup, sulatatud juust, delikatessid, vorstid ja lugematud valmistoidud.

SOOVITATAV KVALITEETNE SOOLATOODE TOIDUVALMISTAMISEKS:

Kalahari sool ja Oryxi kõrbesool.
Himaalaja kivisool/roosa sool/kristallsool
Must sool
Keldi meresool
Guerande meresool
Meresool
- Näiteks Maldoni puhta meresoola kristallhelbed
Pansool
- Sisaldab vähem naatriumi ja rohkem kaaliumi.
- Sobib neile, kellel on kaaliumipuudus ja kellel on probleemiks ka liigne naatrium

Kaalium

Kaalium on üks peamisi makromineraale organismis. See on katioon (positiivselt laetud ioon). Kaaliumi keemiline sümbol on K. Kaalium on üks peamisi mineraale looduses. See on oluline nii loomadele kui ka taimedele.

Inimkeha sisaldab üle 100 grammi kaaliumi. See on rakkude oluline elektrolüüt ja nende peamine positiivne katioon.. See tähendab, et kaalium säilitab näiteks närviimpulsside edastamiseks kasutatavate neuronite toimimispotentsiaali. Seevastu väljaspool rakke on peamine katioon naatrium (Na+). Kaaliumi on vaja ka normaalseks valgusünteesiks lihastes.

Naatrium reguleerib kaaliumi ja naatriumi ülekannet läbi rakumembraanide - kaalium-ATPaasipump, mis kasutab ATP molekuli, et liigutada kolm Na+ iooni rakust välja ja kaks K+ ioonid rakkudesse. See säilitab rakumembraanide tegevuspotentsiaali. Hinnanguliselt moodustab nende rakumembraanipumpade funktsioon 20-40% raku puhkenergia kulutusest. täiskasvanud inimese puhkeolekus. Need pumbad reguleerivad näiteks närviimpulsside kulgemist, lihaskontraktsioone ja elektrilisi südamefunktsioone. Lisaks eespool nimetatud funktsioonidele on kaalium vajalik ka kui kofaktorina süsivesikute ainevahetuse püruvaatkinaasis(55).

Neerud on oluline osa kaaliumi ainevahetusest ja on seotud naatriumi ainevahetusega. Neerude glomerulid filtreerivad päevas ligikaudu 180 liitrit vereplasmat, mis sisaldab 600 g naatriumi ja 33 g kaaliumi. Kui neerude filtratsiooniprotsess ei toimi täpselt või kui kaaliumi saamine toiduga on ebapiisav, võib tekkida potentsiaalselt ohtlik seisund, mida nimetatakse hüpokaleemiaks. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada surma.

Hüpokaleemia tekkele eelnevad tingimused on järgmised:(56)

Raske oksendamine ja kõhulahtisus (kaaliumikaotus)
liigne lahtistite kasutamine
Raske magneesiumipuudus
Südamepuudulikkus
Alkoholism
Tiasiiddiureetikumide või furosemiidi pidev kasutamine
Anoreksia või buliimia
Pikaajaline suures koguses lagritsatarbimine

Hüpokaleemia sümptomid on järgmised:

Väsimus ja kurnatus
Lihasnõrkus ja krambid
soolestiku halvatus
südamepekslemine
Lihashalvatus (äärmuslikel juhtudel)

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on suurenenud kaaliumitarbimine toiduga seotud insuldiriski vähenemisega. See eriti kehtib isikute puhul, kelle kaaliumitarbimine toiduga oli varem suhteliselt madal ja kes suurendasid puu- ja köögiviljade kogust oma dieedis. Piisav kaaliumi (ja magneesiumi) tarbimine on seotud ka parema luutihedusega, eriti naistel ja (57 ) Kaaliumi sisaldavad toiduained sisaldavad tavaliselt ka rohkesti bikarbonaati, mis toimib organismis pH-puhvrina. Piisav bikarbonaadi tarbimine aitab tasakaalustada luude ainevahetust(58).

On leitud, et kaaliumi tarbimine mõjutab positiivselt ka vererõhku; suur kaaliumi tarbimine toidust on seotud madalama vererõhuga kui oluliselt väiksem kaaliumi tarbimine.(59) Päevane ligikaudu 4100 mg kaaliumi tarbimine oli seotud keskmiselt 2,8/1,1 mmHg (süstoolne/diastoolne) madalama vererõhu tasemega tervetel inimestel ja kuni 7,2/2,8 mmHg (süstoolne/diastoolne) madalama vererõhuga hüpertensiooniga inimestel, kelle kaaliumi tarbimine alates toiduga oli ainult 1700 mg/ööpäevas.(60) Kaaliumipreparaadid võivad samuti oluliselt alandada vererõhu taset (-3,11/1,97 mmHg), kuid sellise kasutamise peaks heaks kiitma ja jälgima meditsiiniline ekspert.(61)

Kaaliumipreparaatide kasutamisel võib mõnel juhul esineda kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:

iiveldus ja oksendamine
Soolestiku ebamugavustunne
Kõhulahtisus

HÜPERKALEEMIA (KÕRGENENUD KAALIUMISISALDUS VERES)

Hüperkaleemia tähendab liigset kaaliumi tarbimist. See ei ole tõenäoline, kui kaaliumi võetakse toiduga, kuid kui kaaliumi võetakse toidulisandina, on hüperkaleemia võimalik, kuigi ebatõenäoline. Siiski, Soome Duodecimi ülevaates (2018) öeldakse: "Kaaliumi tase terve inimese veres ei saa muutuda ülemääraseks isegi siis, kui seeditakse kaaliumirikkaid toiduaineid või kaaliumitablette. Liigne potaalium eritub neerude kaudu uriiniga."

Teisalt on leitud, et üle 18 g kaaliumipreparaatide ühekordsed annused võivad põhjustada tõsist hüperkaleemiat. Soomes on maksimaalne soovitatav kaaliumilisandi annus 3,5 grammi. USAs on maksimaalne soovitatav annus 3400 mg.

Paljud ravimid võivad põhjustada hüperkaleemiat (sealhulgas kaaliumi sisaldavad hüpertensiooniravimid, AKE-inhibiitorid, põletikuvastased ravimid ja mõned antibiootikumid nagu trimetoprim-sulfa, hepariin, digitalis, beeta- ja alfablokaatorid ning angiotensiiniretseptorite blokaatorid).

KAALIUMI TARBIMINE TOIDUGA

Soovitatav kaaliumi tarbimine täiskasvanutele on tavaliselt:

Mehed: 3500 mg päevas
Naised: 3100 mg päevas
Rasedad naised: 3100 mg päevas.
Imetavad naised: 3100 mg päevas.

Täiskasvanud Soome meeste (vanuses 25-64) keskmine kaaliumitarbimine on 4100 mg päevas; täiskasvanud naiste (vanuses 25-64) puhul on see 3400 mg päevas. Tulemused näitavad, et soomlased saavad toidust suunistega võrreldes piisavalt kaaliumi. Kas kaaliumi tarbimise suunised on optimaalse tervise ja heaolu saavutamiseks piisavad, on küsimus, mida tasub kaaluda. Kliiniliste uuringute kohaselt on ideaalne kaaliumitarbimine näiteks insuldi, kõrgvererõhu, osteoporoosi ennetamiseks või neerukivide vältimiseks on 4700 mg ööpäevas(62).

Kaaliumi soovitatav toidukogus (RDA) Ameerika Ühendriikides on 4700 mg/päevas meestele ja naistele ning 5100 mg/päevas rasedatele. Teisalt on kaaliumi tarbimine Ameerika Ühendriikides võrreldes Soomega väga madal (2300 mg/päevas naistel ja 3100 mg/päevas meestel).

KAALIUMISISALDUSE MÕÕTMINE LABORATOORIUMIS

Kaaliumitasakaalu ja -taset saab mõõta vereplasmast, seerumist, punalibledest või täisverest. Seerumi või plasma kaaliumisisaldust kasutatakse vedeliku- ja elektrolüütide tasakaalu ning happe-aluse homöostaasi jälgimiseks. Kõrgenenud tasemed esinevad seoses koekahjustusega (rabdomüolüüs, hemolüüs), neerupuudulikkusega, neerupealiste puudulikkusega (Addisoni tõbi), atsidoosiga (kus kaalium kandub rakkude seest väljapoole), šokiga, kudede hüpoksiaga, insuliinipuudulikkusega, digoksiinimürgistusega ja ravi, mis hõlmab spironolaktooni, amiloriidi või triamteeni.

Madal kaaliumitase võib tekkida diureetikumide kasutamise, ebapiisavat kaaliumi sisaldava vedelikuravi, kõhulahtisusest või oksendamisest tingitud dehüdratsiooni, lahtistite liigse kasutamise, neeruhaiguste (nefriit, tubulaarne kahjustus), alkaloos, primaarne ja sekundaarne hüperaldosteronism, Cushingi sündroom (hüperkortisolism), liigne insuliini tarbimine ja magneesiumipuudus.

Tüüpiline võrdlusvahemik (S-K):

Täiskasvanud: 3,6-5,0 nmol/l

PARIMAD KAALIUMIALLIKAD (allikas: Fineli andmebaas)

Kuivatatud puuviljad on kaaliumirikkad, kuid samas kõrge suhkrusisaldusega. Selle tõttu, neid ei ole selles nimekirjas loetletud.

Mineraalsool (17 880 mg / 100 g), 5 g päevas sisaldab 894 mg.
Kakaopulber (3490 mg / 100 g), soovitatakse toorkakaopulbrit.
Nori merevetikad, kuivatatud (2840 mg / 100 g)
80 % tume šokolaad (1 754 mg / 100 g)
Pistaatsiapähklid (1,042 mg / 100 g)
Kanepiseemned, terved (859 mg / 100 g)
Kõrvitsaseemned (807 mg / 100 g)
Petersell (770 mg / 100 g)
Mandlid (740 mg / 100 g)
Jahvatatud kanaliha (8,3 mg / 100 g)
Nõges (670 mg / 100 g)
Rosinad (650 mg / 100 g)
Põhjapõdraliha (621,6 mg / 100 g)
Pastinaak (590 mg / 100 g)
Veiselihapraad (566 mg / 100 g)
Kašupähklid (565 mg / 100 g)
Kuldsed kukeseened, praetud (551,8 mg / 100 g)
Kuldkollane, praetud (545,1 mg / 100 g)
Hirve ulukiliha (535,9 mg / 100 g)
Värsked maitsetaimed, keskmiselt (501,5 mg / 100 g)
Kartul kooritud (500 mg / 100 g)
Redis (490 mg / 100 g)
Punapeet, ahjus küpsetatud (484,3 mg/100 g)
Vikerforell (477 mg / 100 g)
Mangold ja spinat (470 mg / 100 g)
Roosiõied (410 mg / 100 g)
Kaerahelbed (414 mg / 100 g)
Lillkapsas (370 mg / 100 g)
Põdra maks (370 mg / 100 g)
Bataat, ahjus küpsetatud (366,3 mg / 100 g)
Šampinjon (364 mg / 100 g)
Banaan, kooritud (358,4 mg / 100 g)
Kiivit, kooritud (289,7 mg / 100 g)

Kreatiniin

Kreatiniin (Cr) on jäätmeteke, mis tekib kreatiinfosfaadi abil lihaste energiatootmisel. Kreatiniin eemaldatakse organismist pidevalt neerude kaudu, filtreerides seda uriiniga. Seetõttu on kreatiniini tase seerumis oluline neerufunktsiooni hindamisel.(63) Neerude nõuetekohane toimimine on kriitilise tähtsusega jäätmetekke eemaldamisel, punaste vereliblede tootmisel, luu ainevahetuses ning vererõhu ja vedelikutasakaalu reguleerimisel..(64)

Tervete inimeste kreatiniinisisaldus on proportsionaalne nende lihasmassi ja valkude tarbimisega. Kõrge tase viitab neerufunktsiooni kahjustusele, mida võivad põhjustada erinevad põhjused. Nende hulka kuuluvad infektsioonid, autoimmuunne haigused, neerupõletik, neerukivid, kuseteede obstruktsioon ja ravimid, nagu ACE-inhibiitorid. Kui kreatiniini tase on kõrge, tuleb tulemuse kinnitamiseks teha uus vereanalüüs. Isegi kergelt kõrgenenud kreatiniini tase võib viidata tõsisele neerukahjustusele või -haigusele.(65) Pidevalt kõrge kreatiniini tase nõuab ravi ja järeluuringuid.(66)

Madal kreatiniinisisaldus võib viidata vähesele kehamassile või valkude tarbimisele. Ebapiisav kreatiniinisisaldus on seotud suurenenud suremuse ja madalama ellujäämismääraga, eriti haiglaravil viibivate patsientide puhul. Sellistel juhtudel on tavaliselt tegemist kakeeksia, märkimisväärse lihasvalgu kadu(67).

Kergelt kõrgenenud tase esineb eelkõige meestel, kellel on suur lihasmass ja suur valkude tarbimine toiduga ning tavaliselt seoses dehüdratsiooniga, ilma et see viitaks patoloogilisele muutusele. Sellistel juhtudel on neerufunktsiooni hindamisel täpsem tsüstatiin-C marker (vt hiljem)(68).

Ligikaudu 10% maailma elanikkonnast põeb mingit tüüpi kroonilist neeruhaigust.(69) Kaks peamist neerupuudulikkuse riskifaktorit on kõrge vererõhk, hüpertensioon ja diabeet.

Tüüpiline referentsvahemik (S-Cr):

Mehed: 60-100 umol/l
Naised: 50-90 umol/l

Pilt: Cüstatiin C kunstiline tõlgendus.

Tsüstatiin C

Tsüstatiin-C on valk, mida toodab enamik keharakkudest ja mida filtreerivad neerud. Pärast filtreerimist lagundatakse see neerutorudes.(70) Kuna tsüstatiin-C tootmine on suhteliselt pidev ja seda ei mõjuta tugevalt lihasmass, annab tsüstatiin-C mõõtmine täpsema hinnangu neerufunktsioonile kui ainult kreatiniin.(71)

Kõrgenenud Cystatin-C tase viitab tavaliselt vähenenud neerufiltratsioonile. Põhjuste hulka võivad kuuluda infektsioonid, autoimmuunhaigused, neerupõletik, uriinitõkked ja ravimite kõrvaltoimed, mis kahjustavad neerude verevoolu. Kui Cystatin-C test näitab kõrgeid väärtusi, võib kordusuuring kinnitada mis tahes kõrvalekallet.(72) Püsivalt kõrged Cystatin-C näitajad õigustavad meditsiinilist hindamist ja järeluuringuid.(73)

Madal Cystatin-C tase on tavaliselt vähem murettekitav kui madal kreatiniini tase. Väga madalad tasemed võivad siiski peegeldada võimalikke probleeme valgusainevahetusega või väga madalat lihasmassi, kuigi see on vähem levinud. Täiendavad hinnangud võivad olla vajalikud haiglaravil viibivatel isikutel või raskete raiskamishäiretega isikutel.

Kerge Cystatin-C võib esineda vanematel täiskasvanutel või kerge dehüdratsiooni korral. See ei tähenda alati neeruhaigust. Hüdratsiooni, ravimite ja üldise tervisliku seisundi läbivaatamine võib aidata selgitada tulemuse tähtsust.(74)

Ligikaudu 10% inimestest maailmas on mõned tüüpi krooniline neeruhaigus. Veebileht märkimisväärne riskitegurid on kõrge vererõhk ja diabeet.

Tüüpiline võrdlusvahemik (S-Cüstatiin-C):

- Täiskasvanud: 0,60-1,00 mg/L

Vere uurea lämmastik (BUN)

Vere uurealämmastik (BUN) mõõdab valgusainevahetuse jäätmeprodukti, karbamiidi lämmastikuosa. Maksa muudab valkude lagundamisel tekkiva ammoniaagi karbamiidiks, mis seejärel vabaneb vereringesse ja filtreeritakse neerude poolt.(75) BUN tase tõuseb, kui neerude filtratsioon väheneb või kui valkude lagundamine suureneb. Sarnaselt kreatiniini ja tsüstatiin-C-ga kasutatakse BUN-i tavaliselt koos teiste markeritega neerufunktsiooni hindamiseks.(76)

Kõrge BUN võib viidata neerude vähenenud talitlusvõimele. Sellele aitavad kaasa dehüdratsioon, kõrge valgusisaldusega dieet, teatavad ravimid (nt kortikosteroidid) ja seisundid, mis kahjustavad neerufiltratsiooni. Sellistel juhtudel võib testi kordamine kinnitada, kas tõus püsib. Püsivalt kõrge BUN-tase nõuab meditsiinilist jälgimist, et teha kindlaks, kas probleem tuleneb ägedast neerukahjustusest, kroonilisest neeruhaigusest või muudest põhiprobleemidest(77).

Madalad BUN-tasemed on harvem ja võivad esineda alatoitumise, raske maksahaiguse või vähese valkude tarbimise korral. Kui BUN on ootamatult madal, soovitatakse sageli täiendavaid uuringuid, et uurida maksafunktsiooni ja üldist toitumisseisundit(78).

Kergelt kõrgenenud BUN võib esineda isikutel, kes tarbivad suures koguses valku või kellel esineb ajutine dehüdratsioon. Teiste neerumarkerite, näiteks kreatiniini või tsüstatiin-C uurimine aitab kinnitada, kas tõus on seotud tõelise neeruprobleemiga või on selle põhjuseks toitumine või vedelikutasakaal.(79)

Ligikaudu 10-16% maailma täiskasvanud elanikkonnast on mingil kujul krooniline neeruhaigus, mille olulised tegurid on diabeet ja kõrge vererõhk(80).

Tüüpiline võrdlusvahemik (BUN):

- Täiskasvanud: 7-20 mg/dl (2,5-7,1 mmol/l).

Järeldus

Optimaalne neerufunktsioon sõltub tasakaalustatud vedelikutarbimisest, teadlikust toitainete valikust ja tähelepanu pööramisest sellistele võtmemarkeritele nagu kreatiniin, tsüstatiin-C ja vere uurealämmastik. Need markerid aitavad hinnata, kui hästi neerud filtreerivad jäätmeid, reguleerivad elektrolüüte ja stabiliseerivad vererõhku. Kui nende tasemed väljuvad normaalsetest piiridest, võib see anda märku probleemidest alates dehüdratsioonist kuni kroonilise neeruhaiguseni.

Neerude tervist kaitsevad sellised elustiili sammud nagu mõõdukas valgutarbimine, antioksüdantides rikkalike toitude söömine ja regulaarne kehaline aktiivsus. Piisav hüdratsioon aitab toksiine välja loputada, vältides samal ajal kahjulikke aineid, nagu suitsetamine. ja liigne alkohol vähendab täiendavat koormust. Lisaks sellele võimaldab perioodiline sõeluuring varakult avastada funktsionaalsed muutused, mis aitab suunata õigeaegseid sekkumisi.

HoloHabits Longevity Test Kit

Vastupidav olend: Stressi ja vastupanuvõime bioloogia meisterdamine (e-raamat)