Revisión científica de la terapia de oxígeno hiperbárico (HBOT & mHBOT): beneficios, mecanismos, mitos y evidencia

Autor:
Dr. Olli Sovijärvi, Médico y autor científico, director médico de Hololife Center

Prefacio

Este artículo tiene como objetivo explicar cómo la terapia de oxígeno hiperbárico afecta al cuerpo humano y cómo puede favorecer el bienestar. El artículo revisa los mecanismos centrales del tratamiento, los mitos más comunes y sus correcciones, y ofrece una visión amplia pero accesible de la base científica del tratamiento.

La terapia de oxígeno hiperbárico es un tema relativamente nuevo para muchas personas, y con frecuencia se malinterpretan los conceptos que la rodean. En particular, la terapia de oxígeno hiperbárico médica y la forma más suave, orientada al bienestar, conocida como mHBOT, suelen considerarse idénticas, aunque sus niveles de presión, objetivos y uso difieren claramente. Este artículo aclara estas diferencias y proporciona una base para comprender los fundamentos fisiológicos reales de la terapia.

Introducción

La terapia de oxígeno hiperbárico utiliza una combinación de presión y oxígeno para potenciar los procesos de reparación del cuerpo. Durante el tratamiento, la persona respira oxígeno en un entorno presurizado. Esto aumenta los niveles de oxígeno en los tejidos más allá de los que se pueden alcanzar a presión atmosférica normal. El oxígeno adicional y la presión refuerzan la producción de energía celular y apoyan la recuperación tisular. La terapia de oxígeno hiperbárico se utiliza con frecuencia en la medicina regenerativa.(1)

Las células responden de forma sensible a los cambios en los niveles de oxígeno. La exposición repetida a niveles más altos de oxígeno activa procesos celulares similares a los inducidos por la hipoxia. Esto aumenta los niveles de HIF, VEGF y SIRT. Estos factores influyen en la regeneración tisular y en la actividad de las células madre. Este fenómeno se conoce como la paradoja hiperóxico-hipóxica (HHP). Significa que las células interpretan los niveles fluctuantes de oxígeno como una señal que activa mecanismos de reparación, aunque no exista una privación real de oxígeno.(2)

La terapia de oxígeno hiperbárico aumenta la disolución del oxígeno en el plasma. Esto potencia la producción de ATP, la principal fuente de energía de las células. El aumento de la producción de energía favorece los procesos de reparación tisular, la función inmunitaria y el metabolismo. La terapia también afecta a la expresión génica. Activa los sistemas antioxidantes y reduce la inflamación. Esto puede disminuir la carga inflamatoria a largo plazo y favorecer la recuperación durante el estrés fisiológico.(3)

Tanto HBOT como mHBOT se basan en los mismos mecanismos fisiológicos exactos. Las diferencias surgen de la presión y la concentración de oxígeno. Una presión más alta produce una respuesta más intensa. Una presión más baja es suficiente para muchos beneficios fisiológicos sin los factores de riesgo asociados a las cámaras de mayor presión.(4–5)

HBOT frente a mHBOT: diferencias clave

 

mHBOT es una forma de tratamiento a menor presión. Aumenta la disolución de oxígeno y activa las mismas respuestas celulares que HBOT, pero en menor grado. HBOT utiliza una presión mayor y oxígeno puro. Esto produce una hiperoxia intensa y se emplea en entornos de tratamiento médico.(6)

Efectos celulares de la terapia de oxígeno hiperbárico

La terapia de oxígeno hiperbárico produce sus efectos a través de dos mecanismos fisiológicos principales: el aumento de la disolución de oxígeno en el plasma y la activación de vías de señalización celular. Estos mecanismos actúan de forma simultánea y se refuerzan entre sí. HBOT produce estos efectos con mayor intensidad; mHBOT produce los mismos efectos de manera más suave, pero sin los riesgos asociados a una presión más alta.

1. Aumento de la disolución de oxígeno en el plasma

La presión aumenta la cantidad de oxígeno disuelto en el plasma. Se trata de un proceso físico descrito por la ley de Henry (C = kₕ · P). El contenido de oxígeno en el plasma puede aumentar varias veces en comparación con las condiciones normales.(7)

• C = concentración de gas disuelto en el líquido
• kₕ = constante de Henry (específica para el gas y la temperatura)
• P = presión parcial del gas por encima del líquido

Las células reciben más oxígeno porque el aporte de oxígeno ya no está limitado únicamente por la hemoglobina. El oxígeno difunde de forma más eficaz hacia los tejidos con circulación reducida. La producción de ATP mejora porque las mitocondrias utilizan el oxígeno para generar energía. Cuando hay más oxígeno disponible, las mitocondrias producen más ATP. Esto fortalece la reparación tisular, la función inmunitaria y el metabolismo celular.(5,8)

El gradiente de oxígeno en los tejidos cambia, lo que mejora la difusión de oxígeno hacia las células y afecta al equilibrio energético celular. La viabilidad celular mejora. Los tejidos con flujo sanguíneo limitado se benefician del aumento de la difusión de oxígeno, lo que se manifiesta como una mejoría del metabolismo y procesos de reparación más rápidos.(6,9)

2. Activación de mecanismos de señalización celular

Los niveles fluctuantes de oxígeno simulan la hipoxia sin sus efectos perjudiciales. Las células interpretan estas fluctuaciones como una señal, aunque no se produzca una verdadera privación de oxígeno. Este fenómeno, la paradoja hiperóxica-hipóxica, activa HIF, VEGF y SIRT:(2,10)

• HIF (factor inducible por hipoxia) regula los procesos de reparación celular y promueve la angiogénesis.
• VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) estimula la formación de nuevos vasos sanguíneos.
• SIRT (sirtuinas) regulan el metabolismo y la tolerancia al estrés celular.

Aumentan la movilización y la proliferación de células madre, lo que mejora la regeneración tisular. El efecto es notable en la piel, el músculo y el sistema vascular. La reparación tisular y la angiogénesis se fortalecen debido a la activación de los fibroblastos, la mejora de la producción mitocondrial de ATP y la intensificación de la señalización celular.(11–13)

Se activan los sistemas antioxidantes, aumentando la producción de enzimas protectoras endógenas. Esto equilibra la carga oxidativa transitoria. Disminuye la señalización inflamatoria, reduciendo la carga inflamatoria crónica y favoreciendo la recuperación.(10,14)

Aplicaciones de la oxigenoterapia hiperbárica

HBOT

La HBOT médica es adecuada para afecciones en las que la demanda de oxígeno tisular es alta y la hiperoxia intensa aporta un beneficio terapéutico claro. Estas incluyen:

• Heridas que no cicatrizan
• Infecciones en las que el oxígeno adicional favorece la función inmunitaria e inhibe el crecimiento bacteriano
• Lesión por radiación, en la que la vascularización tisular está reducida
• Daño tisular grave, como isquemia, traumatismos y quemaduras extensas

La mayor presión en la HBOT es beneficiosa cuando se requiere una respuesta fisiológica rápida e intensa.

La HBOT requiere supervisión médica y una evaluación cuidadosa de las contraindicaciones. La lista completa de indicaciones médicas de la HBOT se proporciona en la referencia 9 (Sen, S. et al., 2021).

mHBOT

La mHBOT es adecuada para aplicaciones más leves y a largo plazo, en las que el objetivo es mejorar la producción de energía, reducir la inflamación y potenciar la microcirculación a baja presión. Estas incluyen:(4)

• Recuperación tras el esfuerzo físico, especialmente en deportistas y personas sometidas a estrés físico
• Regulación de las respuestas al estrés en estados de sobrecarga autonómica
• Optimización de la microcirculación para favorecer la oxigenación tisular y el metabolismo
• Rehabilitación de la piel y los tejidos, incluido el remodelado del tejido cicatricial, la elasticidad y la producción de colágeno
• Manejo de la inflamación de bajo grado
• Mejora del rendimiento aeróbico(15)

La mHBOT es una opción práctica para lograr adaptaciones fisiológicas a largo plazo sin las exigencias de los entornos de alta presión. Es eficaz como una serie de tratamientos cuando se desean efectos graduales y acumulativos.(16,4)

Protocolos de tratamiento de mHBOT

La mHBOT se basa en baja presión y en hiperoxia repetida. Los parámetros del tratamiento incluyen la presión, la duración de la sesión, la frecuencia y el oxígeno suplementario. El objetivo es aumentar de forma segura la disponibilidad de oxígeno en los tejidos y activar los procesos de reparación celular.(4,18)

Presión:

• 1.2–1.5 ATA
• 1.2–1.3 ATA es adecuada para la recuperación y el equilibrio autonómico(17,19)
• 1.3–1.5 ATA mejora la difusión de oxígeno y la reparación tisular

Duración:

• Las sesiones individuales duran 60–90 minutos
• Las sesiones más largas pueden intensificar la respuesta tisular, pero el efecto acumulativo se debe principalmente a los tratamientos repetidos

Frecuencia del tratamiento:

• Los mejores resultados se obtienen con protocolos en serie

• Fase inicial: 3–5 sesiones/semana, 20–40 sesiones en total

• Mantenimiento: 1–2 sesiones/semana o bloques intensivos periódicos

Oxígeno suplementario: Opciones durante el tratamiento

• Aire ambiente (21% O₂)
• Cánula nasal (24–40% O₂)
• Mascarilla (niveles más altos de O₂, por lo general 40–70%)

El oxígeno suplementario potencia la hiperoxia y mejora los resultados sin un riesgo añadido significativo a baja presión.

Optimización individual:
El protocolo puede ajustarse en función del estado de recuperación, la carga inflamatoria, las necesidades tisulares y el equilibrio autonómico. Las respuestas al tratamiento se monitorizan y se realizan ajustes según sea necesario.

Ideas erróneas sobre la terapia de oxígeno hiperbárico y lo que muestra la investigación

Los lectores deberían tener ahora una comprensión clara de las diferencias entre HBOT y mHBOT. Sin embargo, persisten varios mitos, malentendidos y prejuicios, en particular en relación con la terapia de oxígeno hiperbárico suave orientada al bienestar (mHBOT). Esta sección aborda diez mitos comunes y ofrece refutaciones científicas.

1. Mito: “El oxígeno suplementario provoca toxicidad por oxígeno.”

Refutación:(20,21)

• mHBOT utiliza baja presión (1.2–1.5 ATA) y niveles moderados de oxígeno.
• La toxicidad por oxígeno ocurre principalmente a presiones altas (2.0–3.0 ATA) y con exposiciones prolongadas (horas).
• Los estudios muestran que la terapia a baja presión no causa efectos tóxicos por oxígeno.

2. Mito: “El oxígeno suplementario provoca un estrés oxidativo peligroso.”

Refutación:(22,23)

• El oxígeno produce una carga oxidativa de corta duración, que el organismo regula eficazmente.
• Los estudios no muestran un aumento perjudicial de los marcadores oxidativos durante la mHBOT.
• La carga es comparable a la producida por el ejercicio.

3. Mito: “El tratamiento puede dañar los pulmones.”

Refutación:(20)

• La lesión pulmonar se asocia con la exposición hiperbárica médica a alta presión (>2.0 ATA).
• mHBOT no utiliza presiones ni fuerzas de ventilación que sobrecarguen los pulmones.
• El riesgo para personas sanas es muy bajo.

4. Mito: “La mHBOT debilita la regulación respiratoria.”

Refutación:(4,24)

• La regulación respiratoria permanece normal porque la presión y los niveles de oxígeno se mantienen dentro de rangos fisiológicos.
• Los estudios no muestran deterioro del control respiratorio tras la mHBOT.
• Incluso en la HBOT de alta presión, estos efectos son extremadamente raros.

5. Mito: “Las cánulas o mascarillas hacen que el tratamiento sea peligroso.”

Refutación:(6,20)

• El oxígeno suplementario aumenta de forma leve el oxígeno tisular a baja presión.
• Los estudios no informan de riesgos significativos asociados al oxígeno suplementario a 1.2–1.5 ATA.
• Incluso 100% O₂ a 2.0–2.5 ATA suele ser seguro; los efectos graves son raros.

6. Mito: “El tratamiento supone riesgos graves para los oídos.”

Refutación:(16,25)

• El problema más común es la sensación de presión en los oídos, no el barotrauma.
• Se trata de una adaptación normal al cambio de presión y no de una lesión grave.
• La correcta compensación de presión resuelve el problema en casi todos los casos.

7. Mito: “Demasiado oxígeno vuelve al cuerpo dependiente.”

Refutación:(26)

• No hay evidencia que sugiera dependencia fisiológica.
• HBOT/mHBOT produce una respuesta hormética, no supresora: estímulo oxidativo leve → estado antiinflamatorio, angiogénesis, movilización de células madre.
• La exposición al oxígeno no perjudica la función de la hemoglobina ni el transporte regular de oxígeno.

8. Mito: “La baja presión impide los beneficios terapéuticos.”

Refutación:(4,23,27,28)

 Los estudios que utilizan 1.25–1.3 ATA y FiO₂ 24–40% muestran efectos medibles:

• Mejora de la microcirculación
• Mejor equilibrio autonómico
• Mejor oxigenación tisular
• Mejora de la recuperación
• Reducción de la inflamación

Una presión más baja no elimina los beneficios fisiológicos.

9. Mito: “Los beneficios son solo placebo.”

Refutación:(4,19,23,27,28) Los hallazgos objetivos incluyen:

• Aumento del flujo sanguíneo capilar
• Aumento del recuento de células madre
• Cambios en la saturación de oxígeno en sangre
• Cambios en la variabilidad de la frecuencia cardíaca
• Mejora de la cicatrización tisular

El efecto placebo no puede explicar estos cambios fisiológicos objetivos.

10. Mito: “El oxígeno suplementario acelera los radicales libres y el envejecimiento.”

Refutación:(23,26,29)

• La exposición corta no causa una carga oxidativa duradera.
• La respuesta adaptativa refuerza los sistemas antioxidantes y puede ralentizar el envejecimiento celular.
• No se ha observado daño a largo plazo en la investigación.

11. Mito: “Los dispositivos de mHBOT son peligrosos y explosivos.”

Refutación:(20,31,33,34)

• La mHBOT utiliza aire ambiente y baja presión → no hay un entorno rico en oxígeno e inflamable.
• Los dispositivos cumplen con las normas de seguridad para recipientes a presión.
• No se informa de riesgo de explosión o incendio en las revisiones de seguridad de los dispositivos de mHBOT.
• Los riesgos de explosión se aplican a las cámaras de alta presión con 100% O₂, no a la mHBOT.
• No se han reportado explosiones ni incendios de cámaras de mHBOT en la literatura.

Seguridad de la oxigenoterapia hiperbárica

Tanto la mHBOT como la HBOT son seguras cuando la presión, el nivel de oxígeno y la duración de la sesión son adecuados. Los estudios muestran una alta tolerancia y una baja incidencia de eventos adversos graves. Las diferencias en seguridad se deben a la presión: la mHBOT utiliza una presión más baja, lo que reduce aún más el riesgo.

Efectos adversos leves comunes

Los efectos transitorios comunes incluyen:(20,21)

• Sensación de presión en los oídos
• Leves síntomas sinusales, especialmente con hinchazón de la mucosa
• Leve fatiga o relajación después del tratamiento debido a cambios autonómicos

Estos son temporales y están relacionados con la igualación de presión.

Riesgos raros

Los efectos adversos menos comunes pero posibles incluyen:(20,31)

• Barotrauma de oído si falla la igualación de presión
• Problemas de presión en los senos paranasales durante la congestión
• Toxicidad relacionada con el oxígeno, muy rara, a presiones más altas (HBOT 2.0–3.0 ATA)
• Cambios visuales temporales relacionados con desplazamientos refractivos durante periodos largos de tratamiento
• Claustrofobia en espacios cerrados

Contraindicaciones absolutas

La oxigenoterapia hiperbárica no debe realizarse bajo ninguna presión en estos casos:(32)

• Neumotórax no tratado
• Situaciones de gas atrapado con riesgo de ruptura pulmonar
• Enfisema grave no tratado con atrapamiento aéreo
• Obstrucción activa y no tratada de las vías respiratorias

Contraindicaciones relativas

Estas requieren precaución, evaluación médica o ajuste de los parámetros del tratamiento:(32)

Medicamentos considerados anteriormente contraindicaciones absolutas:

• Doxorrubicina
• Bleomicina
• Disulfiram
• Cisplatino
• Mafenida

Condiciones respiratorias:

• EPOC, asma, bullas, estructuras con atrapamiento aéreo
  
• Neumotórax espontáneo previo
• Cirugía torácica previa
• Hallazgos pulmonares poco claros

Infecciones y afecciones agudas:

• Infecciones de las vías respiratorias superiores
• Infecciones sinusales
• Fiebre alta (>39°C)
• Riesgo de reactivación de tuberculosis

Oídos y senos paranasales:

• Dificultades para igualar la presión
• Disfunción de la trompa de Eustaquio
• Fístula perilinfática

Factores neurológicos:

• Epilepsia
• Umbral convulsivo reducido

Implantes:

• Dispositivos implantados
• Bombas epidurales para el dolor

Ojos:

• Cirugía ocular previa
• Gas intraocular
• Neuritis óptica
• DMAE, queratocono, glaucoma
  

Factores metabólicos y hematológicos:

• Diabetes insulinodependiente
• Esferocitosis congénita

Factores psicológicos:

• Claustrofobia

Vasoconstrictores:

• Nicotina, cafeína y compuestos similares

El embarazo es una contraindicación relativa tanto para HBOT como para mHBOT, salvo que esté médicamente justificado.

Perfil de seguridad de mHBOT

mHBOT es muy segura para la gran mayoría de los usuarios, ya que la baja presión impide que los niveles de oxígeno en plasma aumenten hasta rangos asociados con toxicidad. Los efectos adversos suelen ser leves y manejables, y los efectos adversos graves son extremadamente raros. mHBOT es adecuada para un tratamiento acumulativo a largo plazo sin los riesgos asociados con la terapia de alta presión.(20)

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD:

Este artículo tiene fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Las personas interesadas en la oxigenoterapia hiperbárica (HBOT) deben consultar a profesionales sanitarios capacitados para garantizar que los métodos elegidos sean seguros y adecuados para sus necesidades de salud específicas.

Resumen

La oxigenoterapia hiperbárica médica (HBOT) y su forma más leve, mHBOT, afectan a las células al aumentar la disponibilidad de oxígeno en los tejidos y activar mecanismos de reparación celular. El tratamiento mejora la producción de energía, mejora la microcirculación e inicia procesos que favorecen la regeneración tisular y reducen la inflamación. Estos efectos surgen del aumento de la disolución de oxígeno en plasma y de la activación de la señalización intracelular. Los mecanismos están bien fundamentados fisiológicamente y respaldados por un volumen creciente de investigación.

mHBOT produce estos efectos a menor presión, lo que la hace adecuada para apoyar la recuperación, la regulación autonómica, el metabolismo tisular y el manejo de la inflamación de bajo grado. HBOT, debido a su mayor presión, proporciona respuestas más intensas y es adecuada para afecciones médicas como heridas que no cicatrizan, isquemia y lesiones por radiación.

El perfil de seguridad de mHBOT es excelente debido a la presión moderada y a la exposición controlada al oxígeno. Los riesgos son bajos y en su mayoría leves, mientras que los efectos adversos graves son raros. Muchas afirmaciones sobre los peligros de mHBOT se basan en malentendidos más que en la fisiología o la evidencia. Cuando la presión, los niveles de oxígeno y los ajustes son adecuados, los mecanismos son claros, predecibles y medibles. Los hallazgos son consistentes tanto en la investigación como en la práctica clínica.

En general, la oxigenoterapia hiperbárica constituye un modelo de tratamiento coherente y respaldado por la evidencia, en el que los mecanismos, los beneficios y la seguridad están claramente definidos y son fisiológicamente comprensibles. Esto refuerza su posición como un método que apoya la recuperación y la capacidad funcional de los tejidos tanto en contextos médicos como de bienestar.

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